Melatoniini — oikea annos ja ajoitus

Melatoniinin annos ja ajoitus riippuvat käyttötarkoituksesta ja valmisteesta. Melatoniini välittää elimistölle tietoa yöstä ja voi helpottaa nukahtamista. Sitä käytetään sekä ravintolisissä että lääkkeissä, joiden hyväksytyt käyttöaiheet ja annokset eroavat toisistaan.

Suurempi annos ei automaattisesti auta paremmin. Myöskään yhden tuotteen ohjetta ei pidä siirtää toiseen: nopeasti vapautuva tabletti ja depotvalmiste eivät ole sama asia.

Mitä melatoniini tekee #

Käpyrauhanen erittää melatoniinia pimeän tullen. Pitoisuus nousee illalla, huipentuu yöllä ja laskee aamua kohti. Melatoniini osallistuu vuorokausirytmin säätelyyn ja voi lisätä uneliaisuutta. Vaikutus rytmiin riippuu myös ottoajankohdasta.

Yksi yleinen oletus kannattaa oikaista heti. Melatoniinia suositellaan usein nimenomaan vuorotyöhön ja aikaeroon, mutta EFSA:n arvioimassa aineistossa nukahtamisviive ei lyhentynyt merkitsevästi niillä joiden uni oli rajoitettu aikaeron, vuorotyön tai keinotekoisesti aiheutetun unettomuuden takia. Vaikutus näkyi sen sijaan tavallisilla nukkujilla ja ensisijaisissa unihäiriöissä.

Aikaerolle on oma, erikseen hyväksytty väitteensä, mutta se koskee aikaerorasituksen subjektiivisia tuntemuksia — ei nukahtamisnopeutta. Nämä kaksi menevät markkinoinnissa jatkuvasti sekaisin.

Annos: enemmän ei ole parempi #

EFSA arvioi melatoniinin ja nukahtamisviiveen yhteyden vuonna 2011. Elintarvikkeen nukahtamisaikaa koskevan terveysväitteen käyttöehto on 1 mg melatoniinia lähellä nukkumaanmenoa. Tämä on terveysväitteen käyttöehto, ei kaikkien sairauksien tai valmisteiden yleinen annosteluohje.

Olennaista on mistä luku 1 mg tulee. Se ei ole optimiannos vaan pienin annos, jolla vaikutus löytyi johdonmukaisesti EFSA:n tarkastelemien meta-analyysien osaryhmistä. Tutkimuksissa käytetyt annokset vaihtelivat 0,1 mg:sta 40 mg:aan, eikä suuremmasta annoksesta seurannut parempaa tulosta nukahtamisviiveeseen.

Mittakaavaa antaa toinenkin luku: elimistön oma yöllinen eritys on suuruusluokaltaan mikrogrammoja, joten jo 1 mg ylittää fysiologisen tason moninkertaisesti.

Lääkevalmisteen annos määräytyy sen oman käyttöaiheen ja ohjeen perusteella. Suomessa on esimerkiksi aikuisten lyhytaikaiseen aikaerorasitukseen hyväksyttyjä 3 mg:n ja 5 mg:n lääkkeitä. Circadin on puolestaan 2 mg:n depotvalmiste, jonka hyväksytty käyttöaihe on 55 vuotta täyttäneiden primaarisen unettomuuden lyhytaikainen hoito. Vahvempi tabletti ei siten automaattisesti ole virhe, mutta se ei myöskään sovi suoraan jokaisen nukahtamisvaikeuteen.

Noudata oman valmisteen pakkausselostetta tai lääkärin ohjetta. Jos annos ei auta, syy voi olla käyttötarkoituksessa tai ajoituksessa. Annoksen toistuva nostaminen omin päin voi lisätä haittoja ratkaisematta uniongelmaa.

Kuinka paljon se auttaa? #

Tähän kysymykseen saa harvoin suoran vastauksen, vaikka luku on julkisesti saatavilla.

EFSA:n arvioimassa meta-analyysissä (12 tutkimusta, 172 osallistujaa) melatoniini lyhensi nukahtamiseen kuluvaa aikaa 3,9 minuuttia lumelääkkeeseen verrattuna. Kun kaksi pienintä tutkimusta poistettiin aineiston poikkeavuuksien takia, ero oli 7,4 minuuttia.

Eli noin neljästä seitsemään minuuttia. Se on tilastollisesti todellinen ero ja riitti terveysväitteen hyväksymiseen — mutta neljä minuuttia nopeampi nukahtaminen ei illassa tunnu juuri miltään, vaikka se on mitattavissa. Luku ei myöskään kuvaa kaikkien valmisteiden, potilasryhmien tai yksittäisten käyttäjien vastetta. Suuruusluokka kannattaa silti tietää ennen kuin odottaa purkilta ratkaisua unettomuuteen. EFSA huomautti itsekin aineiston menetelmällisistä rajoitteista, muun muassa siitä ettei eri annoksia ollut vakioitu.

Ajoitus ja ruokaohje ovat valmistekohtaisia #

Terveysväitteen ilmaus ”lähellä nukkumaanmenoa” ei korvaa lääkevalmisteen tarkempaa ohjetta. Esimerkiksi Circadin otetaan ruoan jälkeen 1–2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Melatonin Orionin aikaerorasitusohjeessa puolestaan neuvotaan välttämään ruokaa kaksi tuntia ennen ja jälkeen annoksen. Ohjeet eivät ole keskenään vaihdettavia.

Vuorokausirytmin siirtämisessä ajoitus voi poiketa tavallisesta nukahtamisen tukemisesta. Periaate ”mitä aiemmin, sitä parempi” ei ole turvallinen yleisohje. Valon määrä, oma unirytmi ja matkustussuunta vaikuttavat kokonaisuuteen. Pyydä apteekista tai hoitavalta ammattilaiselta valmisteeseen ja tilanteeseen sopiva ohje.

Jos annoksesta seuraa aamuväsymystä, älä aja väsyneenä. Tarkista annos, ottoaika, vapautumismuoto ja muut väsyttävät aineet. Haitoista ja yhteisvaikutuksista kerrotaan tarkemmin artikkelissa melatoniinin haittavaikutukset.

Milloin melatoniini ei ole oikea vastaus #

Käytön kesto määräytyy valmisteen ja hoitosuunnitelman mukaan. Jos unettomuus pitkittyy tai haittaa päivätoimintaa, hakeudu arvioon. Pelkkä oireen kesto ei ratkaise diagnoosia. Pitkäkestoisen unettomuushäiriön ensisijainen hoito on unettomuuden kognitiivis-behavioraalinen hoito.

Raskaus ja imetys, mielialalääkitys, epilepsia ja autoimmuunisairaudet ovat tilanteita joissa melatoniinin käytöstä kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Lasten melatoniinin käyttö kuuluu aina lääkärin arvioitavaksi.

Valitse ohje käyttötarkoituksen mukaan #

Tarkista, onko tuote ravintolisä vai lääke, mihin sitä käytetään ja miten melatoniini vapautuu. Noudata juuri sen tuotteen annos-, ajoitus- ja ruokaohjetta. EFSA:n terveysväitteen 1 mg ei ole yleinen enimmäisannos eikä peruste muuttaa lääkärin määräämää hoitoa.

Jos melatoniini ei auta tai aiheuttaa haittoja, seuraava askel on käytön ja uniongelman arviointi. Useamman valmisteen pinoaminen tai annoksen jatkuva nostaminen ei korvaa sitä.

Yhteenveto #

• Melatoniini siirtää rytmiä, se ei vaimenna hermostoa
• EFSA:n terveysväitteen käyttöehto on 1 mg lähellä nukkumaanmenoa — pienin johdonmukaisesti toimiva annos, ei optimi eikä lääkeannos
• Vaikutus on noin 4–7 minuuttia lyhyempi nukahtamisaika
• Tutkitut annokset olivat 0,1–40 mg, eikä suurempi ollut parempi
• Lääkevalmisteella on oma käyttöaiheensa ja annoksensa; noudata sen ohjetta
• Pitkittynyt unettomuus hoidetaan muuten kuin melatoniinilla